难治性抑郁症影响了30%的确诊患者 major depressive disorder. 这里是你应该知道的关于难治性抑郁症和治疗选择的范围.

Jennifer Coughlin, M.D.他是网站的联合创始人兼联席董事 约翰霍普金斯大学的大脑健康项目 还是精神病学和行为科学的副教授. Ana Soule, C.R.N.P., 是脑健康项目的精神科执业护士在诊断和治疗患有情绪障碍的年轻人方面有专业知识吗.

什么是难治性抑郁症?

虽然这个词没有官方定义, 一些研究人员将治疗难治性抑郁症定义为服用了多种抗抑郁药物或抗抑郁药物类别的患者持续出现抑郁症状.

年轻人的难治性抑郁症

严重的抑郁症状对年轻人的影响尤其大. Teen suicide is on the rise: Data 来自疾病控制和预防中心(CDC)的数据显示，经历过 thoughts, plans or attempts 从2011年到2021年，自杀人数有所增加.

“With young adults, 得到适当的诊断和治疗尤其重要,” Soule says.

Coughlin agrees. “抑郁症通常首先出现在青少年晚期到20岁出头的人群中，”她说. “在年轻人做决定、养成习惯和应对机制时，在年轻人和年轻人身上找到有效的抑郁症治疗方法至关重要，因为这些决定会影响他们的生活轨迹和为未来做准备。.”

为什么我在服用抗抑郁药后仍然抑郁?

治疗抑郁症的方法因人而异, 你可能需要多次尝试才能找到最适合自己的方法. That said, 索尔表示同情:“越来越多的药物对治疗抑郁症不起作用，这是非常令人沮丧的.”

药物不起作用可能有几个原因. 如果你已经接受了心理医生的治疗, 让他们知道你对药物没有反应，并探究药物不起作用的原因总是很重要的.

难治性抑郁症的下一步

要想控制重度抑郁症，可能需要多次尝试不同的方法, 比如咨询情绪障碍方面的专家, adjusting medications, 增加治疗或考虑其他程序.

Second Opinion Consult

如果你一直在和初级保健医生一起工作, 儿科医生或普通心理健康专家, 向抑郁症专家征求第二意见可能是值得的. 这可能是一位精神科医生或精神科执业护士.

深入的咨询提供了一个视角和机会来了解不同的抑郁症治疗是如何起作用的，以及什么是可用的.

考夫林指出，在一些治疗机构, such as hers at Johns Hopkins, 咨询可能包括与家人交谈，以收集更多的信息，以获得更全面的患者病史.

Psychoeducation

心理教育是医生用来帮助患者找到最有可能缓解抑郁症状的治疗方法的一种患者教育.

治疗抑郁症的心理健康专家观察到的一个理解缺口是，患者倾向于在药物在系统中积聚并开始逆转症状之前停止使用药物——这被称为达到治疗阈值. This can take several weeks.

心理教育帮助患者理解:

• 达到治疗阈值需要多长时间
• 寻找最有效的治疗剂量的过程
• 如何权衡一种特定药物的好处和副作用

“药物治疗可能仍然是一种选择, 但患者服用的剂量可能不合适，无法达到治疗效果,” Coughlin says. 考虑到这一点，从业者可能会建议:

• 复查依从性:你按照医嘱服药的频率
• Increasing the dosage
• Adding another medication
• 换一种药
• 给你更多的时间在你目前的药物(s)达到治疗阈值
• 基因检测有助于指导治疗

探索抑郁症的其他风险因素

在与精神科医生或精神科执业护士的讨论中开诚布公，这对于找到使用药物的最佳方法或考虑另一种治疗方式至关重要.

When you visit the specialist: 

• 他或她将详细记录病史, 检查你的药物，并可能建议对身体疾病进行检查.
• 他或她还会检查是否有其他精神疾病引起了你的症状. 
• 医生会讨论你的生活方式和习惯，例如:
  
  • Sleep. Sleep problems, 比如失眠或睡得太多, 是抑郁症的症状和危险因素吗. 了解更多关于抑郁和睡眠之间的关系.
  • Substance use. 而患有抑郁症的人可能会使用酒精和其他药物来试图让自己感觉好一些, 其中一些物质可以抵消抑郁症药物，使你感觉更糟. The risk of substance use disorder 或者对那些患有未解决的抑郁或焦虑的人来说，上瘾是真实的.
  • Exercise. 运动可以释放让人感觉良好的荷尔蒙，比如血清素，它可以帮助你远离抑郁. However, 你的医生明白，一旦陷入重度抑郁症, 你可能很难鼓起动力去锻炼.

抑郁症可能与以下复杂因素一起发生:

• Physical health problems代谢紊乱，如甲状腺功能减退, 某些形式的心脏病和其他疾病会导致或加重抑郁症.
• Other medications某些药物可能会对抑郁产生副作用，或影响你服用的抗抑郁药物的效果. 和你的医生一起检查你所有的药物是很重要的，包括:
  • Prescribed medications
  • Over-the-counter products
  • 娱乐性药物(包括酒精)
  • 补品和草药制剂
• Life issues: Living with poverty, violence, unresolved grief or loss, family problems, 工作压力和其他负面情况会使抑郁症的康复变得复杂.
• Other mental health conditions: Personality disorders, 创伤后应激障碍和物质使用障碍都是可以治疗的精神健康状况，它们的症状与抑郁症相似. 和医生一起工作可以帮助你调整治疗.

Depression Therapy

索尔指出，专业人士的心理治疗(咨询或谈话治疗)是抑郁症治疗的一个方面. 治疗重度抑郁症的方法包括:

• Cognitive behavioral therapy, 一种心理疗法，帮助人们解决问题，识别导致消极情绪的思维模式
• Dialectical behavioral therapy，主要针对抑郁症和抑郁症 suicidal thoughts 并且可以帮助人们处理诸如自残和不健康物质使用等行为
• 其他形式的咨询或谈话治疗

难治性抑郁症的治疗程序

如果药物和治疗不能控制抑郁症状，仍有很多理由抱有希望. 在严重或难治性抑郁症治疗方面，最近或改进的进展包括:

Electroconvulsive therapy (ECT)

现代ECT治疗抑郁症是一种安全有效的治疗方法. 一股精心控制的电流通过大脑触发癫痫发作——神经冲动在大脑中迅速释放. Learn more about brain stimulation treatment at Johns Hopkins.

Ketamine

氯胺酮是一种麻醉剂，对一些难治性抑郁症患者来说，几小时内就能起到缓解作用. 氯胺酮是注射给药的. 另一种形式的鼻喷雾剂叫做 esketamine.

经颅磁刺激(TMS)

这种治疗方法是在头皮上放置一个绝缘线圈, which generates brief, 无痛磁脉冲(如核磁共振成像), 专注于大脑中被认为在情绪调节中起作用的区域. Learn more about brain stimulation treatment at Johns Hopkins.

Deep brain stimulation (DBS)

Deep brain stimulation 在治疗帕金森氏症等神经系统疾病方面有多种用途, 并可能在治疗严重抑郁症方面发挥作用. DBS包括在大脑内植入金属丝的手术, 它们与放置在人锁骨下的一个非常小的刺激装置相连, like a heart pacemaker. 如果成功，DBS可能会中断导致抑郁症状的不规则大脑信号.

Psilocybin for depression

抑郁症治疗的新前沿是裸盖菇素，一种从一种蘑菇中提取的药物. 它是一种致幻剂，在某些方面类似于LSD. 在受控环境下给予并辅以支持性心理治疗, 裸盖菇素可以减轻一些人的抑郁症状. 尽管裸盖菇素尚未被fda批准用于治疗精神疾病, 研究人员正在评估它对抑郁症的影响, post-traumatic stress disorder, 物质使用障碍和其他疾病.

难治性抑郁症的展望

抑郁症因人而异，对一个推荐十大正规网赌平台有效的治疗方法可能对另一个推荐十大正规网赌平台无效. 如果你的抑郁症在你目前的治疗下没有好转, 不要放弃:现在有比以往任何时候都多的解脱方式, and together, 你和你的医生可以找到最适合你的方法.